۔ہیومن پیپیلوما وائرس (HPV) اپکلا خلیوں کو متاثر کرتا ہے اور اس کا ذرہ قطر 55 nm ہے۔ایک خصوصیت جلد کے اپیٹیلیم کے ساتھ ساتھ چپچپا جھلیوں کا پھیلاؤ ہے۔ابتدائی مرحلے میں ، پیتھوجین عام طور پر اپیٹیلیم کے بنیادی خلیوں کو متاثر کرتا ہے ، مائکروٹراوما کے ذریعے ان میں داخل ہوتا ہے۔مقامی پیپیلوماس عام طور پر گردن ، بغلوں ، کمر اور جننانگوں کی جلد پر ہوتا ہے (عام طور پر) ، زبانی میوکوسا اور ناسوفیرینکس۔
یہ وائرس کئی سالوں تک بغیر علامات کے ہوسکتا ہے۔HPV کا پتہ لگانے کے لیے ، الیکٹران خوردبین یا سالماتی ہائبرڈائزڈ طریقے استعمال کیے جاتے ہیں۔
انسانی پیپیلوما وائرس کی اقسام۔
انسانوں میں ، HPV ممتاز ہے ، جو چپچپا جھلیوں اور جلد کو متاثر کرتا ہے۔پیپیلوما وائرس کی بڑی تعداد میں ، کم اور زیادہ اونکوجینک خطرے والی پرجاتیاں ہیں۔یہ ثابت ہوچکا ہے کہ آنکوجینک خصوصیات انسانی خلیوں کے جینوم میں ڈی این اے کو ضم کرنے کی صلاحیت سے وابستہ ہیں۔
یہ وائرس 10-20 فیصد کیسز میں فعال ہو جاتا ہے۔اس کی قسم پر منحصر ہے ، یہ سومی یا مہلک گھاووں کا باعث بن سکتا ہے۔کچھ HPVs آنکوجینک نہیں ہیں۔وہ مسوں اور جینیاتی مسوں کی ظاہری شکل کا باعث بنتے ہیں۔سب سے زیادہ عام HPV 6 اور 11 ہیں۔
HPV oncogenes وہ ہیں جن میں کینسر کے گھاووں کے بڑھنے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے ، خاص طور پر گریوا یا مقعد پر۔جلد کے لحاظ سے ، HPV 16 اور 18 زیادہ عام ہیں ، اسی طرح HPV 5 اور 8 ، جو جلد کے کینسر کا باعث بن سکتے ہیں۔HPV سے متاثرہ کینسر کی سب سے مشہور شکل گریوا کا کینسر ہے۔لیکن مرد پیپیلوما وائرس کو بھی پکڑ سکتے ہیں ، جو بدترین معاملات میں عضو تناسل یا مقعد کے کینسر کا سبب بنتا ہے۔
اکثر خواتین کو HPV 16 کا سامنا کرنا پڑتا ہے - یہ ایک ایسی شکل ہے جس میں introsomal parasitism کا مشاہدہ کیا جاتا ہے ، یعنی سیل کروموسوم (سومی) سے باہر۔HPV 18 اونکولوجی کی نشوونما کے زیادہ خطرے کی خصوصیت رکھتا ہے - پہلے ، سومی ٹیومر بنتے ہیں ، جو تھوڑی دیر کے بعد کینسر میں تبدیل ہوجاتے ہیں۔اس معاملے میں کنواری چھوٹے ہیں (30 این ایم تک)۔
مختلف قسم کے HPV انفیکشن کا باعث بنتے ہیں:
- گریوا کے نوپلاسم
- ناگوار یا پری ناگوار آنکولوجی
- پیشاب کی نالی اور جننانگوں کے جننانگ مسے۔
جسم میں پیتھوجین کا داخل ہونا ہمیشہ بیماری کا باعث نہیں بنتا۔یہ سب کچھ پیش گوئی کرنے والے عوامل پر منحصر ہے: بڑھتی ہوئی جنسی سرگرمی ، وٹامن کی کمی ، حمل ، ہائپوتھرمیا ، اینڈومیٹریوسس ، تمباکو نوشی ، الکحل کا زیادتی وغیرہ۔ یہ بات ذہن نشین کرنی چاہیے کہ ایک وائرل انفیکشن کسی ایسے جسم میں بھی ہو سکتا ہے جو ایک اچھا مدافعتی نظام رکھتا ہو۔
انفیکشن کی خصوصیات
۔ہیومن پیپیلوما وائرس انتہائی متعدی ہے۔یہ عام طور پر براہ راست رابطے ، جلد سے جلد یا چپچپا جھلی سے چپچپا جھلی تک منتقل ہوتا ہے ، متاثرہ شخص کے ساتھ۔جینیاتی انفیکشن میں ، یہ اکثر اندام نہانی یا زبانی جنسی تعلقات کے دوران ہوتا ہے۔جنسی شراکت داروں یا دیگر STIs (جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن) کی ایک بڑی تعداد خطرے کو بڑھاتی ہے۔اشیاء ، آلودہ لباس یا بستر کے ذریعے بالواسطہ ٹرانسمیشن بھی ممکن ہے ، لیکن شاذ و نادر ہی ہوتا ہے۔
7٪ معاملات میں ، وائرس کی ماں سے بچے میں منتقلی بچے کی پیدائش کے دوران ہو سکتی ہے جب انفیکشن فعال ہو۔اگر آپ HPV 16 یا 18 سے متاثر ہیں تو خطرہ 40 فیصد تک بڑھ جاتا ہے۔
۔اپیٹیلیم میں گھسنا ، سالمیت کی خلاف ورزی کرتے ہوئے ، پیپیلوماویرس انفیکشن مسوں یا مسوں کی شکل میں اپکلا خلیوں کی نچلی پرت کی نشوونما کو فروغ دیتا ہے۔بیماری کی یہ شکل متعدی ہے اور دوسروں میں تیزی سے پھیلتی ہے۔ایک اصول کے طور پر ، مسے اور کانڈیلوماس میٹاسٹیسیس کا سبب نہیں بنتے ہیں اور اکثر اچانک غائب ہوجاتے ہیں۔
HPV کی علامات۔
انکیوبیشن کی مدت 9 ماہ (اوسط 3 ماہ) تک رہتی ہے۔HPV جسم میں واضح علامات کے بغیر موجود ہو سکتا ہے۔وائرس مہینوں یا سالوں تک پتہ نہیں چل سکتا۔اس مرحلے پر بھی ، یہ متعدی ہے۔
جلد کے مسے عام طور پر جھرمٹ میں پائے جاتے ہیں اور کھرچنے سے بڑھ جاتے ہیں۔پیپیلوما کی دو عام شکلیں یا تو سرمئی ، سخت ، ٹوٹی ہوئی سطح (عام مسے) یا فلیٹ اور سرخ (فلیٹ وارٹ) کے ساتھ اٹھائی جاتی ہیں۔پاؤں کے تلووں یا ایڑیوں پر تلخ مسے پائے جاتے ہیں ، اندر کی طرف بڑھتے ہیں اور اس وجہ سے اکثر دردناک ہوتے ہیں۔
جننانگ مسوں کے کارگر ایجنٹ جسم کے نم اور گرم حصوں پر پائے جاتے ہیں ، لہذا وہ تہوں اور چپچپا جھلیوں میں مقامی ہوتے ہیں۔وہ خارش یا جلن جیسی علامات پیدا کرسکتے ہیں۔انکیوبیشن پیریڈ ، یعنی انفیکشن اور علامات کے آغاز کے درمیان کا وقت ، جننانگ وارٹس میں 3 ہفتوں سے 8 ماہ تک ہوتا ہے۔
مختلف پیتھوجینز کی وجہ سے جینیاتی مسوں کی کئی شکلیں ہیں:
- جننانگ مسے۔پیلا یا سرخی مائل نوڈولز جو اکثر جھرمٹ میں کھڑے ہوتے ہیں اور لیبیا ، اندام نہانی ، عضو تناسل ، پیشاب کی نالی ، مقعد نہر اور ملاشی پر ہوتے ہیں۔وہ انتہائی متعدی ہیں۔
- فلیٹ مسے. وہ فلیٹ گرہوں کی شکل میں ظاہر ہوتے ہیں اور بنیادی طور پر خواتین کے جننانگ اعضاء پر پائے جاتے ہیں۔وہ کینسر کی ترقی کا خطرہ بڑھاتے ہیں.
- وشال مسے (بوشکے لیونشٹین ٹیومر)۔وہ بڑی شکل میں بڑھتے ہیں ، ارد گرد کے ؤتکوں کو تباہ کرتے ہیں. غیر معمولی معاملات میں ، وہ تنزلی کا شکار ہو سکتے ہیں اور اسکواومس سیل کارسنوما کا باعث بن سکتے ہیں۔
۔اوپری سانس کی نالی میں چپچپا جھلیوں کا انفیکشن بھی ممکن ہے۔آنکھوں کا کنجیکٹیو متاثر ہوسکتا ہے ، جس کے نتیجے میں گلابی تنے کی نشوونما ہوتی ہے۔اسیمپٹومیٹک کورس کا پتہ لگانا زیادہ مشکل ہے ، جسے ڈاکٹر صرف ایڈز کی مدد سے دیکھ سکتا ہے ، جیسے ایسٹک ایسڈ (جو مسوں کی رنگت کا سبب بنتا ہے) یا خوردبین۔
اس کے علاوہ ، وائرس خلیوں میں بغیر کسی ٹشو تبدیلی کے بھی رہائش اختیار کر سکتا ہے۔پھر وہ ایک دیرینہ انفیکشن کے بارے میں بات کرتے ہیں ، یعنی پیتھوجینز کی موجودگی ، لیکن علامات کے بغیر۔انفیکشن کے بعد ، یہ مرحلہ کئی ہفتوں سے کئی مہینوں تک جاری رہ سکتا ہے۔
ممکنہ نتائج۔
جب متاثر ہوتا ہے تو ، وائرس جلد اور چپچپا جھلی کے جزوی خلیوں میں داخل ہوتے ہیں ، سیل ڈھانچے کے مرکز میں آباد ہوتے ہیں اور وہاں ضرب لگاتے ہیں۔عام طور پر ، اس طرح کے ایچ پی وی انفیکشن کسی کے دھیان میں نہیں جاتے اور بغیر کسی نتیجے کے اپنے طور پر ٹھیک ہو جاتے ہیں ، کیونکہ مدافعتی نظام کامیابی سے پیتھوجین سے لڑتا ہے۔
تاہم ، HPV کی کچھ اقسام جلد میں تبدیلیاں پیدا کرتی ہیں ، یعنی نمو۔ممکنہ شکلوں میں جینیاتی مسے یا مسے اور پیپیلومس شامل ہیں ، جو متاثر کر سکتے ہیں ، مثال کے طور پر ، چہرہ ، بازو یا ٹانگیں۔
ٹشو کی تبدیلیوں کی وجہ زیادہ تر سومی ہوتی ہے ، لیکن یہ تنزلی اور کینسر کا باعث بھی بن سکتی ہے۔مثال کے طور پر ، کینسر HPV انفیکشن کے کئی دہائیوں بعد ہوسکتا ہے۔بیرونی خواتین کے جنسی اعضاء کا کینسر (ولوا اور اندام نہانی کا کینسر) ، مقعد کا کینسر ، عضو تناسل کا کینسر ، اور منہ اور گلے کا کینسر (سر اور گردن کے ٹیومر) بھی ممکن ہیں۔
تشخیص قائم کرنا۔
۔ایچ پی وی انفیکشن کا ٹیسٹ خواتین میں ماہر امراض نسواں کے حفاظتی دوروں کے حصے کے طور پر کیا جاتا ہے۔گائناکولوجیکل امتحان کے دوران ، گریوا کی پرت سے ایک جھاڑو لیا جاتا ہے ، اسے پاپانیکولاؤ ٹیسٹ (سائٹوولوجیکل امتحان) کہا جاتا ہے۔نتیجے کے مواد کو ٹشو کی تبدیلیوں کی جانچ پڑتال کی جاتی ہے تاکہ قبل از وقت حالات کا تعین کیا جاسکے۔
متبادل کے طور پر ، ایک HPV ٹیسٹ کیا جا سکتا ہے ، جس میں ایک میوکوسل جھاڑو یا ٹشو کے نمونے سے سیل مٹیریل کو مخصوص وائرس کے لیبارٹری میں ٹیسٹ کیا جاتا ہے۔تاہم ، یہ صرف متاثرہ علاقے کے انفیکشن کو ثابت کرنے کی اجازت دیتا ہے ، لیکن اس بارے میں کوئی بیان دینے کی اجازت نہیں دیتا کہ آیا ٹشو میں تبدیلی آئی ہے یا نہیں۔اس طرح ، ایک HPV ٹیسٹ سمجھ میں آتا ہے ، خاص طور پر جب پیپ ٹیسٹ کے ساتھ مل کر ، اور ابتدائی مرحلے میں کینسر کے پیش خیموں کا پتہ لگانے میں مدد کر سکتا ہے۔
اگر ٹیسٹ مثبت ہے تو ، یہ ابھی تک تشویش کا باعث نہیں ہے ، کیونکہ انفیکشن ہمیشہ کینسر کا باعث نہیں بنتا ہے۔ابتدائی مرحلے میں ٹشو کی تبدیلیوں کا پتہ لگانے کے لیے باقاعدہ امتحان کی سفارش کی جاتی ہے۔اس کے برعکس ، منفی ٹیسٹ کا نتیجہ ہمیں یہ بتانے کی اجازت نہیں دیتا کہ آیا ماضی میں کوئی انفیکشن تھا جس سے جسم نے کامیابی سے مقابلہ کیا تھا۔
مردوں کے لئے ، کوئی پروفیلیکٹک امتحان نہیں ہے جس میں ٹیسٹ باقاعدگی سے کیا جائے۔اگر کوئی متعلقہ کینسر ہے تو ، ٹیومر کے معائنہ سے یہ طے کیا جا سکتا ہے کہ HPV انفیکشن کینسر کی جڑ میں ہے یا نہیں۔
مخصوص ڈی این اے تکنیک لیبارٹری تشخیص میں بھی استعمال ہوتی ہے ، جیسے ریئل ٹائم پی سی آر۔ایچ پی وی کی اقسام 6 اور 11 کی وجہ سے پیدا ہونے والے اینجینیٹل وارٹس شرونیی امتحان کے دوران آسانی سے پائے جاتے ہیں۔
انسانی پیپیلوما وائرس کا علاج کیسے کریں
۔زیادہ تر معاملات میں ، بیماری کو علاج کی ضرورت نہیں ہوتی ہے کیونکہ یہ خود ہی چلا جاتا ہے اور پھر وائرس کا پتہ نہیں چلتا ہے۔تاہم ، اگر ایسا نہیں ہے تو ، انفیکشن زیادہ دیر تک رہ سکتا ہے اور مہینوں یا سالوں تک جاری رہ سکتا ہے۔
آج تک ، اس وائرس پر نظامی اثرات کے کوئی طریقے نہیں ہیں ، جس کی وجہ سے اسے مکمل طور پر تباہ کرنا ممکن ہوگا۔تاہم ، نتیجے میں وارٹس کا علاج وائرس کی تعداد کو کم کرتا ہے ، لہذا بہت سے معاملات میں مدافعتی نظام دوسرے وائرسوں سے لڑ سکتا ہے اور اس طرح ان سے چھٹکارا حاصل کر سکتا ہے۔کچھ معاملات میں ، پیتھوجینز زندہ رہتے ہیں اور بار بار علامات کا سبب بن سکتے ہیں۔
علاج کی حکمت عملی HPV کی قسم اور بیماری کی متعلقہ تصویر پر منحصر ہے:
- پلانٹر اور جننانگ مسوں کا علاج ٹاپیکل سیلیسیلک ایسڈ فارمولیشن سے کیا جا سکتا ہے۔
- کریو تھراپی بھی ایک طریقہ ہے جو اکثر HPV کے لیے استعمال ہوتا ہے۔اس صورت میں ، مسے کو ٹھنڈ سے جلا دیا جاتا ہے ، مائع نائٹروجن کا استعمال کرتے ہوئے۔
- لیزر یا الیکٹروکاؤٹری یکساں طور پر قابل اطلاق طریقے ہیں۔
چونکہ ریلپس کی فریکوئنسی کافی زیادہ ہے ، لہذا یہ مشورہ دیا جاتا ہے کہ اپنے آپ کو باقاعدگی سے چیک کریں اور زخموں کے غائب ہونے کے کئی ماہ بعد بھی کنڈوم استعمال کریں ، تاکہ جنسی ساتھی کو متاثر نہ ہو۔
HPV کینسر کے لیے ، علاج بہت زیادہ مشکل ہے۔گریوا کینسر میں ، اکثر یہ مشورہ دیا جاتا ہے کہ بچہ دانی کو بالترتیب ، اندام نہانی اور بیضہ دانی کا بالائی حصہ ہٹا دیا جائے۔اس کو ریڈی ایشن تھراپی کے ساتھ ضم کیا جا سکتا ہے تاکہ دوبارہ گرنے کے امکان کو مسترد کیا جا سکے۔HPV کی وجہ سے ہونے والے دوسرے کینسر کا اکثر علاج ہدف تھراپی سے کیا جاتا ہے ، جیسے تابکاری یا کیموتھراپی۔
یہ یاد رکھنا چاہیے کہ آپریشن ایک بنیادی حل نہیں ہے ، بلکہ صرف ایک کاسمیٹک مسئلہ کو حل کرتا ہے ، کیونکہ ہٹانے کے بعد وائرس آس پاس کے ؤتکوں میں رہ سکتا ہے اور مسے دوبارہ ظاہر ہو سکتے ہیں۔
انفیکشن کی روک تھام۔
دو ویکسینیشنز ہیں: بائیوالینٹ HPV 16 اور 18 اور چوگنی HPV 6 ، 11 ، 16 اور 18۔
ویکسینیشن ہر قسم کے HPV سے حفاظت نہیں کرتی۔لہذا ، تمام خواتین جن کی عمریں 25 سے 65 سال کے درمیان ہیں ، یہاں تک کہ اگر انہیں ویکسین دی گئی ہو ، انہیں مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ باقاعدگی سے سمیر امتحانات کروائیں۔
بروقت پتہ لگانے اور جینیاتی مسوں کا مکمل خاتمہ بیماری کے خطرے کو کم کرتا ہے۔انفیکشن کے ٹرانسمیشن کو روکنے کے لیے کنڈوم کے استعمال کی تاثیر اس حالت کے پیدا ہونے کے خطرے کو نمایاں طور پر کم کر سکتی ہے۔اس انفیکشن کی وجہ سے ہونے والی بیماری کے ابتدائی مراحل کی روک تھام اور علاج کے لیے سب سے امید افزا طریقہ ایک مخصوص ملٹی ویلنٹ ویکسین ہے۔